
“没有人知道她怀孕,患者自诉主要是头晕,纳差,乏力,腹部症状描述少,所以发现腹部体征阳性并及时做全腹部CT,这么快明确诊断很庆幸”
——急诊科医师 许芳根
急诊科
14:15 120救护车将一名患者送至南昌大学第一附属医院高新医院,女性,33岁,由患者朋友陪送至我院,患者朋友随即离开,只留患者本人,护士通知急诊科许芳根及许亚超医生。
14:20 患者送至抢救室。当时患者急性面容,精神萎靡,自诉从早上九点开始,在厨房闷热环境中做饭,出现头晕,乏力,大汗淋漓,伴胸闷不适,腹部略有不适。
14:25 患者面色较差,血压下降至70/45,腹稍膨隆,腹部查体全腹压痛,下腹部反跳痛可疑阳性,考虑休克,立即另建一路静脉通路,快速补液扩容。
影像科
14:45 患者血压升高,93/49,当时患者无家属,情况紧急,许芳根医师和护士决定行我院急诊绿色通道,将患者送至影像科CT室做全腹部CT检查。
14:50 家属赶到南大一附院高新医院,很着急,跟患者家属沟通了病情严重情况后,家属表示知情,要求不惜一切代价抢救患者。
15: 00 我院影像科主任王敏君第一时间在CT机屏幕上看到腹腔大量积血,跑步至急诊抢救室询问患者病史,家属表示不知情。此时,王敏君主任根据患者CT影像考虑左侧附件宫外孕或黄体囊肿破裂出血!通知马上取CT结果。
从抢救室到出CT报告不到10分钟!
“胸口好闷 透不过气
我活不过今天”
“眼看人就要没有了,我们举全院之力在救,她的病情是撑不到去别的医院的,急诊给予肾上腺素,升压药,大量补液等抢救治疗,勉强挣到手术部急诊手术,可谓九死一生”
——急诊科医师 黄明
急诊科
15:05 南大一附院高新医院院长助理方铭接到通知后,5分钟内赶到现场,指挥抢救。处于休息班的急诊科医师黄明路过,加入协助抢救。
此时,患者血压71/47,血压下降,采取快速补液,多巴胺升压,完善输血前检查,紧急联系妇产科,输血科及麻醉科待命!准备协助抢救。
患者血压升至97/51,尚能简单回答医生提问。
妇产科
正在上门诊的妇产科医师杨子英接到会诊电话,立即赶至急诊抢救室。
“见患者面色苍白,痛苦呻吟,口中不停呢喃'胸口好闷,透不过气,我活不过今天',患者已成休克状态,询问病史后,CT提示盆腹腔内大量积血,查尿妊娠呈阳性,考虑宫外孕破裂大出血可能性大,我立即通知妇产科余筱琳主任,并通知手术室。”
15:30 我院妇产科主任余筱琳从家中出门赶往医院。“我是头天晚上下夜班,当天上午又坐了半天门诊,刚回到家中,就接到电话,立刻出门”。
15:42 患者血压维持不住,进行性下降,心率进行性下降,急诊科立即予以肾上腺素静脉注射。此时,患者已意识模糊、呼叫不醒、四肢厥冷。
15:45 再次予以肾上腺素静脉注射,将鼻导管改为面罩吸氧,此时患者生命已非常危险!
麻醉科
15:45 我院麻醉科主任莫非和吴立新接到急诊科通知后,立刻赶到急诊抢救室为病人实施了中心静脉穿刺,开放了快速输液通道,2分钟内将送患者入手术室,同时电告血库紧急拿血。
输血科
“有紧急输血患者,血液标本已送检验科查血型以及输血前检查,请科室做好备血。”
在接到急诊科电话通知,需紧急申请A型Rh阳性去白细胞悬浮红细胞和血浆后,输血科提前立即融浆A型Rh阳性血浆700ml。
随后检测血型确定为A型Rh阳性,输血科在5分钟内迅速发送A型Rh阳性血浆700毫升。20分钟内发送A型Rh阳性去白细胞悬浮红细胞6个单位。
从收到输血申清单,20分钟内完成配血、发血抢救!
手术部
15:50 妇产科主任余筱琳赶至手术室!从家中到医院十几公里的路程,余主任只用了不到20分钟。查看病人后,再次与患者家属沟通病情,准备开始手术。
15:55 10分钟前,手术室护士长江飞虹紧急调集十几位工作人员开始术前准备。手术室准备完毕!
输血科主任王志军也将血液准备好!
同时,患者入手术室后,麻醉科立即行肱动脉穿刺直接动脉测压,全麻诱导插管后手术开始!
从麻醉科开始术前准备到患者开始手术整个过程不到30分钟!
开腹后确诊患者为宫外孕破裂!腹腔出血量已达3000毫升!经血液回收机过滤回收800ml红细胞,加上血库送来的6单位红悬700ml血浆,术中加温加压输液输血量4500毫升,患者生命体征平稳,手术历时一个半小时顺利结束,送复苏室后二十分钟清醒拔管,转入外科病房。
患者返回病房时,十余名家属齐声感谢我院医护人员,抢救及时,从死亡线上救回了患者。
翌日查房,患者面色好转,精神状态好。
这不是我们第一次遇到
也不会是最后一次遇到
但每一次我们必拼尽全力
从该患者就诊到明确诊断,再到进手术室,整个过程不过1个多小时。我院急诊科、影像科、妇产科、检验科、麻醉科、输血科、手术室7个科室快速反应、协同合作,把生命放在第一位,免去一切手续。
这不仅是速度,是千锤百炼的急救机制。
这不仅是默契,是平日里一次次的演练。
这不仅是责任,是深入骨髓的职业精神。
一个生命,就是一个家庭的幸福
南昌大学第一附属医院高新医院
将始终坚守这条
与时间赛跑的生命绿色通道
守护生命
守护每个家庭的幸福
为城东片区居民的健康保驾护航
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